六安市霍邱县第二人民医院外科脑疝患者的应急预案演练脚本

演练地点：外科

演练项目：脑疝患者的应急预案演练

主 持 人：金艳护士长

物资准备：治疗车放小治疗盘内有（液体、输液器、压脉带、皮肤消毒剂、棉签、留置针及敷贴、术前针安定和阿托品）、采血管、备皮刀、导尿包、吸氧装置、吸痰器、氧气枕、床头柜上手电筒、约束带两根。

参加人员：

主持人：尊敬的各位领导、各位同事：大家下午好，今天我们外科组织进行脑疝患者的应急预案演练，演练前所有成员仪容仪表规范、洗手、戴口罩 ，所有用物固定放置、备用状态。下面宣布演练开始！ 

演练流程： 

1.【护士李燕】： 

介绍演练背景：患者张某某，男，55岁，因“头部外伤”半小时余，由“120”急诊送入外科，患者神志恍惚，剧烈头痛，呕吐一次、烦躁明显，颅脑CT提示：硬膜外血肿。在急诊科已输液，由家属平车推入外科。         

2.患者家属：医生，护士，快来抢救病人。   

3.【护士刘迪】立即查看病人，呼唤病人：同志，你怎么了？能听到我说话吗？判断病人意识模糊，躁动不安。立即置患者仰卧位，头偏向一侧， 查看瞳孔及生命体征并口述：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，脉搏68次∕分，呼吸18次∕分、血压130∕80mmhg。

4．【护士顾玉璐】同时通知医生！“王医生，来个急诊脑外伤患者，请速处理”。

5.【王医生】查体并阅看相关检查报告单，医嘱：快速静脉输入20%甘露醇250毫升，心电监护，氧气3L/min鼻塞吸入。 

6.【 护士顾玉璐】复述口头医嘱，与刘迪双人核对，立即开通两路静脉通道，核对无误，20%甘露醇250毫升快速静脉输入。

7.【护士刘迪】护士长金艳及护士刘迪等将患者移至31床，护士刘迪给予心电监护，护士长观察生命体征及瞳孔变化，向患者家属告知病情并安慰家属。护士顾玉璐给予患者氧气3L/min吸入。床边备吸痰器、吸痰盘等急救设备，插电备用。给予患者床栏保护。

8.【王医生及护士李燕】王医生补开医嘱，护士李燕，评估患者信息并录入，准备身份识别标识及床位一览表标识，与患者家属核对后佩戴。书写护理记录单。

9.【护士刘迪】执行医嘱：急查血常规、凝血四项、免疫四项，并打印检验条码。核对解释后，遵医嘱采集血标本，双人核对并送检。

10.【王医生】给患者行留置导尿，护士顾玉璐给予尿管妥善固定。

11.【护士顾玉璐】患者突发呕吐，立即清除口腔异物，头侧偏，并报告王医生。 

12.【 护士长及护士刘迪】立即再次观察神志、瞳孔、生命体征变化，报告医生：患者浅昏迷、双侧瞳孔不等大，等圆，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径6mm，对光反射迟钝。脉搏62次∕分、呼吸18次∕分、血压160∕100mmhg。

13. 13. 【王医生】立即查看病人，“患者并发脑疝，CT示硬膜外血肿，符合急诊手术指征，立即术前准备，快速静脉输入20%甘露醇250毫升，呋塞米40mg静脉推注。

14.【护士顾玉璐及护士刘迪】复述医嘱并双人核对，快速静脉输入20%甘露醇250毫升，呋塞米40mg静脉推注。

15.【护士顾玉璐】给予术前备皮等术前准备

16.【护士长金艳及王医生】护士长金艳向患者家属解释病情并取得患者家属配合，王医生向上级医生报告并准备术前告知等相关术前准备。

17.【护士李燕】电话通知手术室，外科一硬膜外血肿并发脑疝病人需急诊手术，请做好手术准备。并处理术前医嘱。书写抢救护理记录，准备患者病历，护士长通知电梯准备。

18.【护士刘迪】连接氧气袋，去除心电监护。

19.【王医生及护士顾玉璐】携带病历及相关治疗药品护送患者至手术室。

20.【护士顾玉璐】同手术室护士交接患者病情、药品及物品等。

21.【护士顾玉璐、李燕】抢救现场及物品整理

主持人金艳护士长：宣布演练结束

主持人总结：脑疝是外科工作中经常遇到的病人，对这种病的护理处理，我们要切实注重以下三点：

1. 抢救物品准备齐全，随时观察意识、瞳孔、生命体征等的改变，及时发现脑疝，早期治疗。
2. 同时快速静脉滴注脱水药，如20%甘露醇250 ml；迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息及吸入性肺炎等加重缺氧. 

3.脑疝这种疾病，病人随时都有可能发生死亡。希望大家今后一定要密切观察病情、紧密协作、争分夺秒，为病人创造最佳抢救时机，挽回生命。

主持人金艳护士长：下面有请护理部葛珺主任针对本次演练给予评价与指导。

葛珺主任：

• 组织合理，准备充分
• 人员迅速到位，分工明确
• 个人防护到位
• 团体配合度有待提高
• 基本达到预期目标
• 科室加强急救知识与技能的培训与考核
• 希望通过本次应急预案演练，提高科室护理人员的应急救护能力。
• 改进点：参与率、文案书写能力、危重症辨别及观察能力、急救技能