霍邱县第一人民2020年新冠肺炎医务人员职业暴露应急演练方案

为评估医务人员发生职业暴露后的风险及能够得到及时有效的处理，降低新型冠状病毒感染的风险，保障工作人员的职业安全，根据《关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知》的要求，制定我院新冠肺炎医务人员职业暴露应急演练。

一、可疑暴露及职业暴露定义 

可疑暴露是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的患者及其周围物品和环境，且暴露时未采取有效的防护措施。

职业暴露是指医务人员及有关工作人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含传染病的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有被感染的可能。

二、成立专家组

    组长：郑新权

副组长：张福先、周进、刘万荣、戚士祥

成员：杜江、刘雪、牛家兰、于琼、代玉东、张正亚、段青明

三、相关部门职责

1、专家组职责：

（1）对本院新冠肺炎职业暴露进行定性，判断新冠肺炎职业暴露是否成立。

（2）对职业暴露的风险级别进行评估。

（3）提出新冠肺炎职业暴露的处理措施。

（4）对新冠肺炎职业暴露者进行心理干预。

2、感控办职责

（1）负责组织全院有关专业人员职业安全防护知识的培训。

（2）定期对各部门职业安全防护工作进行监督，指导开展职业暴露后预防处理工作。

（3）指导个人防护用品正确使用。

（4）对职业损伤和各类职业暴露情况进行统计、总结、分析原因，并提出有效的预防措施。

（5）全面负责职业暴露的各项协调及管理工作。

（6）建立工作人员职业暴露个人档案，做好职业暴露后的感染监测、预防用药等记录。

3、预防保健科  

（1）对暴露者进行简单的心理评估，如发现有心理问题，由心理

科专家组成员负责。

（2）负责向人力资源部报送暴露者隔离期间的考勤。

4、医务科

监督指导医师和医技人员严格执行安全注射、职业安全防护。

5、护理部

监督指导护理人员严格执行安全注射及职业安全防护。

6、总务科

根据专家意见确定隔离的地点，对需要隔离的暴露者准备隔离病

房，配备相关物资。

7、检验科

完成对接触者和接触源的血源性病原体及其他相关检测，结果及时通知专家组、医务部、感控办等。

8、感染性疾病科

根据专家组会诊意见对暴露者实施用药方案。  

四、职业暴露后的处理

（一）呼吸道暴露处置

1、常见呼吸道暴露：缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施破坏时（如口罩脱落）、使用无效呼吸道防护措施（如不符合规范要求的口罩）时与新冠肺炎患者或无症状感染者密切接触；新冠病毒环境污染的手接触口鼻或眼结膜等。

2、呼吸道暴露后的处置措施

（1）发生呼吸道暴露后应尽快脱离暴露现场或立即佩戴合格口罩脱离暴露现场。

（2）脱离暴露现场后尽快报告感控办，仍未佩戴口罩者尽快佩戴合格口罩。

（3）感控办接到报告后时评估暴露风险。若暴露源患者被确定为新冠病毒感染者则感染风险较高；暴露时所处环境为隔离病房、发热门诊或隔离留观室，且有新冠病毒感染者存在时感染风险较高，否则风险较低。

（4）为高风险暴露者指定隔离地点实施单间隔离，暴露者应佩戴口罩。

（5）高风险暴露者单间隔离14天，禁止离开隔离区。期间若被诊断为新冠肺炎病例或无症状感染者，则转送至定点医疗机构。

（6）暴露源患者诊断尚未明确的应尽快明确诊断。若暴露源患者排除新冠病毒感染，暴露者可解除隔离。

（二）血液体液暴露处置

1、发生血液体液喷溅污染皮肤时，立即用清水彻底清洗干净，用75%乙醇擦拭消毒，再用清水清洗干净。护目镜或防护面屏或口罩被污染时，即刻更换；污染眼部时，立即用清水彻底清洗干净。防护服、隔离衣、手套等被污染时，至缓冲间更换。

2、发生针刺伤时，先就近脱去手套，从近心端向远心端挤压受伤手指挤出受伤部位血液，流动水冲洗，75%乙醇消毒刺伤部位，戴清洁手套，然后按血液体液暴露常规处理。

（三）后续处理

1、专家组评估后如需做相关检测，抽取暴露者的血标本或者采集其他标本送检验科进行检测。

2、专家组会诊后如需预防用药，告知暴露者预防用药的注意事项。

3、如果需要影像学检查，暴露者须戴医用外科口罩，经协调后进行检查。

4、感控办做好跟踪随访，并做好相关记录。

五、隔离

1、发生暴露者，自己要有隔离意识，立即限制与其他人的接触，禁止在医院内随意走动。

2、隔离时间：从报告当时即开始隔离。

3、隔离地点：负压病房或经专家组认定符合居家隔离的对暴露者进行居家隔离。

4、14天隔离期满，如需解除隔离须由专家组会诊后确定。

附件 1 新冠肺炎医务人员职业暴露处置流程

附件 2 新冠肺炎医护人员暴露记录表     

                                                                                      霍邱县第一人民医院                                                         2020年8月7日