【政策解读】关于印发花园镇实行“医防融合”加强两慢病规范管理工作实施方案的通知

一、决策背景和依据

根据安徽省卫健委《关于开展县域医防融合试点的指导意见》、省医保局、省卫健委《关于印发深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动实施方案的通知》、《霍邱县实行“医防融合”加强两慢病规范管理工作实施方案》精神，为进一步提升基本公共卫生服务效果，建立“医防融合”两慢病管理服务机制，结合我镇工作实际，特制定本方案。

二、制定意义和总体考虑

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心的卫生健康工作宗旨，贯彻落实预防为主的卫生健康工作方针，紧紧围绕健康中国发展战略，强化以基层为重点、防治结合的工作理念，以“两慢病”全周期健康管理为突破口，依托紧密型县域医共体，建立以医共体牵头医院为健康管理主体和临床诊疗技术支持，以疾控中心为健康管理技术支撑，以乡镇卫生院主导，以村卫生室为基础网底的三级协同、医防融合的一体化两慢病健康管理体系，为全镇群众提供全方位、全周期、精细化、特色化的两慢病健康管理服务。

三、研判和起草过程

本方案由镇政府起草。起草过程中，征求了各村、镇直各单位意见，吸纳修改完善后形成了定稿。

四、工作目标

以紧密型县域医共体为依托，利用信息化技术手段，在县乡两级人民政府的统一领导下，初步建立起县、乡、村三级医疗卫生机构“上下协同、共同参与，分类管理、分级负责”的健康服务体系，初步形成县域内“整合型、系统性、同质化”的规范管理和健康服务模式。对高血压、2型糖尿病患者进行“分级、分标”联动管理，完善门诊两慢病用药保障机制，提高高血压、2型糖尿病的规范管理率和控制率，降低并发症发生率和病死率，降低二级及以上医院门诊就诊占比。

五、主要任务

（一）构建两慢病管理协同服务体系。

（二）完善两慢病管理中心服务功能。

（三）建立两慢病健康服务协作机制。

（四）推进两慢病管理信息系统建设。

（五）全面开展两慢病高危人群筛查。

（六）强化两病患者日常门诊用药保障。

（七）丰富“互联网+”两慢病服务手段。

（八）开展群众慢病健康素养宣传活动。

六、创新举措

（一）加强组织领导。

（二）加大培训指导。

（三）加强资金保障。

七、保障措施

1.落实主体责任。

2.强化示范引领。

3.构建长效机制。

4.加强检查考核。

解读人：王文娟

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