心源性猝死是由心脏原发疾病导致的猝死,占所有猝死原因的80%以上。《中国心源性猝死流行病学调查》显示,我国每年心源性猝死人数约55万,其中,18~35岁人群占比从2015年的12%,飙升到2024年的28%。
与老年人群相比,青年人群猝死更凶险。复旦大学附属中山医院心内科主任医师陆浩提醒,老年人往往伴有高血压、心脏病等慢病,血管老化过程中会形成缺血预适应。而青年猝死者往往具有“无病史、无预警、进展快”三大特征,极大增加了风险预警与早期干预的难度。
长期吃外卖、熬夜加班、频繁应酬、吸烟喝酒、运动不当、情绪起伏等,都是年轻人诱发心源性猝死的高危因素。但不少年轻人自持年轻、身体好,对轻微不适觉得扛一扛就过去了,即使出现胸痛、胸闷等关键信号,也未能重视,一旦急性发作,往往错失抢救时机。
身体就像一辆要伴随我们一生的汽车,只有做好日常养护,才能避免半路“抛锚”。
■ 保证充足睡眠。成年人建议每晚保证7~8小时睡眠,晚上10~11点入睡,中午还可以小睡30分钟。
■ 保持规律运动。每周至少进行150分钟中等强度运动,可选择健步走、慢跑等有氧运动,既不要强度过大、时间过长,也不要突击运动。
猝死的处理原则强调及时有效的急救措施,以最大限度地挽救患者的生命。牢记这几步,能够在专业救援人员到达前为患者争取宝贵时间。
■ 判断患者状况
确认环境安全:首先确认现场环境是否安全,避免在急救过程中发生二次伤害。
判断患者意识:轻轻拍打患者肩膀,在耳边呼唤患者名字,观察是否有反应。
检查呼吸和心跳:通过摸脉、探鼻息等方式检查患者是否有呼吸和心跳。如果确认患者心跳停止,应立即进行心肺复苏。
■ 启动急救程序
呼救拨打120:立即拨打急救电话120,并告知医护人员患者的情况和具体位置。同时,寻求周围人的帮助,以便在急救过程中得到更多的支持。
■ 进行心肺复苏
摆正患者体位:让患者平卧在硬质平面上,如地面或硬板床。解开患者衣领和裤带,确保呼吸道通畅。
胸外心脏按压:
按压位置:掌根放在患者胸骨下半段,即两乳头连线中点;
按压手法:双手交叠,垂直向下用力按压,保证肩部、肘部、腕关节呈一条直线;
按压深度:成年人至少5厘米,但不超过6厘米;
按压频率:每分钟100-120次,持续进行;
按压与放松比例:按压与放松时间大致相等,确保胸廓充分回弹。
人工呼吸:
开放气道:清理患者口鼻中的异物,保持呼吸道通畅;
人工呼吸方法:捏住患者鼻孔,用口包住患者口部,用力吹气。每次吹气时间应大于1秒,连续吹气2次后进行30次心脏按压;
按压与呼吸比例:成年人按压与呼吸比例为30:2;双人操作时按压与呼吸比例为15:2(每轮按压后进行2次人工呼吸)。
■ 使用AED(自动体外除颤仪)
如果现场有AED,应尽快使用。AED能够自动监测心率,并通过快速电击让心跳从异常回到正常。在使用AED前,应按照其语音提示和屏幕显示进行操作。
■ 持续监测与评估
持续心肺复苏:按照上述步骤持续进行心肺复苏,直到患者恢复心跳、呼吸或急救人员到达现场。
定期评估:每进行5个周期(即30次按压和2次人工呼吸为一个周期)的心肺复苏后,应对患者进行评估,包括检查脉搏、呼吸和意识状态。
专业交接:当急救人员到达现场后,将患者的情况和已经采取的急救措施告知急救人员,并协助进行进一步的治疗和转运。