【专项总结】霍邱县医疗保障局 2025 年法治建设工作总结

2025年，在县委、县政府的坚强领导下，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十届四中全会精神，深入学习贯彻习近平法治思想，将持续推进医疗保障领域法治建设摆在首要位置，全面推进依法行政，发挥法治对医疗保障领域固根本、稳预期、利长远的基石作用，为我县医疗保障事业持续健康发展提供良好的法治保障。现将2025年法治政府建设工作情况报告如下：

一、推进法治政府建设的重要举措及主要成效

（一）加强组织领导，强化制度保障。局党组高度重视法治政府建设工作，成立了以党组书记、局长为组长的法治建设工作领导小组，将法治政府建设工作纳入重要议事日程，与整体工作同研究、同安排、同督促，全面统筹依法治理工作。

（二）全面依法行政，扎实开展依法行政工作。把依法行政作为部门运作的基本准则，把推进依法行政、建设法治政府同加强自身建设紧密结合在一起，把依法行政工作作为法治建设的重点内容，纳入年度工作目标考核体系。一是全面规范行政行为，依法履行政府部门职能。规范行政权力运行机制，全面落实政府权责清单，推进权责清单动态管理。2025年我局依法依规开展打击欺诈骗保工作，全年查处违规使用医保基金案件478起，追回基金及违约金957.98万元；对严重违法违规机构，解除服务协议6家、中止协议6家。严格落实“处罚到人”，对146名责任医师实施医保资格记分管理（暂停支付17人），移送违纪违法线索25条，约谈医药机构负责人及相关人员200余人次，公开曝光典型案例，对屡查屡犯、同一类型多次违规行为，深入剖析，进一步加大处罚问责力度，持续释放严管重罚强烈信号。二是坚决执行县专项整治工作领导小组部署，积极发挥牵头协调作用。与公安、卫健、市场监管、纪检监察、法院、检察院等部门紧密协作，共同制定并落实专项整治方案，健全线索移交、信息共享、联合惩戒机制。全年参与部门协同会议8次，高效互转处理线索34条，联合成功查办“白莲卫生院挂床住院”等典型案件，初步构建起职责清晰、联动紧密、威慑有力的“一案多查、联合惩处”监管共同体。三是全面落实政务公开建设阳光医保。加强政府门户网站内容建设和信息发布，积极推进决策公开、执行公开、管理公开、服务公开、结果公开、重点领域信息公开的制度，保障人民群众依法获取医保政策信息。四是坚持依法行政，积极回应参保群众诉求。2025年我局主要负责人亲自出庭应诉“蒋某某外伤报销”案1次。依法解决了参保群众的无理诉求，有力守住医保政策的底线。五是坚持聘请法律顾问工作机制。继续执行与安徽霍达律师事务所签订的聘任协议，进一步健全法律顾问工作制度、重大事项决策法律咨询制度，对我局在工作中涉及到的法律问题，坚持听取法律顾问的意见和建议，为科学决策等提供法律保障。

（三）积极参加党政主要负责人普法述法工作。党组书记、局长严格履行党政主要负责人作为法治政府建设第一责任人的职责，扎实推动法治政府建设的各项要求落到实处。平时，能够带头落实干部职工学法制度，带头参加法治学习，通过党组织书记讲法治课、党组成员分享心得体会、集中学法、组织生活会等机会，给全体干部职工普及医保依法行政思维，着力提高法治水平，大力普及医保依法行政思维。一年来，局党组采取集中学习和个人学习相结合的方式，带头学习了《习近平法治思想学习纲要》《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金监管条例》等法律法规6次。积极运用法律法规规范自己的言行，将法律规定运用到依法行政中，运用到党风廉政建设中，在工作中严格按照法律法规办事，严格杜绝违法操作，违规运行。积极开展法治政府建设相关内容学习，组织宪法宣传和国家工作人员学法用法考试工作，要求全体干部职工必须达到学习要求且考试合格，切实增强学法用法和普法的针对性、时效性。

二、深化法治学习，营造法治建设氛围

一是强化对习近平法治思想的学习宣传工作。通过党组会议专题学习、理论学习中心组集中学习的同时，把习近平法治思想纳入年度普法计划和干部职工学法重要内容。2025年9月认真组织开展了“机关法律学习月”系列活动，由局主要负责人带头讲授法治课，并组织全体干部深入学习应知应会法律法规；通过中心组学习、全局大会等形式开展集体学法2次；特邀法律顾问举办聚焦医保基金监管条例与执法规范的专题讲座，并结合典型案例深化理解；2025年6月组织干部职工对医保领域涂某犯罪案进行庭审旁听，切实增强职工依法行政意识。二是积极构建全民普法工作格局为抓手，深化普法依法治理各项工作机制，建立健全“谁执法谁普法”“谁主管谁普法”“谁服务谁普法”的普法责任制。三是广泛开展以案释法和警示教育，动员组织社会力量开展法治宣传教育，推动形成法治宣传教育工作合力，提高法治宣传的影响力。

三、注重强基固本，加强法治队伍建设

组织全局执法人员对《习近平法治思想学习纲要》《中华人民共和国行政诉讼法》等内容进行系统培训与学习。在12月4日宪法宣传日，组织全体干部积极参加县司法局统一组织的全省干部宪法法律知识线上考试，全面提升行政执法质效以及医疗保障系统政策文件制定和管理水平，加强行政复议能力建设，提升法律顾问参与重大决策的能力水平。

四、畅通监督渠道，强化行政权力制约

自觉接受党内监督、人大监督、民主监督、司法监督，强化行政机关内部监督，接受社会监督，及时受理群众咨询投诉，及时发现问题，充分发挥社会公众对医保监管的参与和监督作用。其中处理来信来访3件，回复市民热线1596件，做好网评日常工作，及时回复网络留言，做到事事有回应，件件抓落实。

五、存在的主要问题和不足

2025年度法治政府建设工作虽然取得一定成绩，但与县委、县政府要求和人民群众期盼仍有不少差距和不足，主要表现在：一是在学习贯彻习近平法治思想的方法上比较局限，“以会代课”的形式较多，以通读原文为主，而仔细研讨、深入剖析的较少。二是宣传习近平法治思想不够扎实，主动宣传、创新宣传内容不够，运用习近平法治思想统领和指导实践工作的能力亟待提升。三是依法行政、依法履职的意识较强，但办理具体行政执法案例过程中在有些流程、办理细节等方面有待提升。

六、2026年工作基本思路

2026年县医保局将全面落实法治政府建设工作各项要求，全力推进新时代医疗保障工作健康、稳步、协调发展。

（一）加强依法行政。一是充分保障涉及医保领域行政案件程序公平公正。二是进一步按照国家最新的政策和法律法规，做好药品耗材采购工作、医疗价格监管、医保待遇结算等工作。三是推进医保互联网+监管工作，完善健全行政执法“三项制度”建设，持续做好医保智能监控和基金监管工作。

（二）加强法治宣传。拓展宣传途径，加强宣传力度，注重将网络平台以及抖音、微信等新兴传播工具作为新时代宣传的重要载体，全面展示医保法治工作亮点特色，营造依法行政的良好氛围。

（三）加强队伍建设。继续加强执法队伍建设，力争医疗保障法治化工作水平不断提升，筑牢医保基金安全防线，为家乡百姓提供更为便捷、实惠和优质的医疗保障服务，助推我县法治政府建设再续新功。