县医保局联合县卫健委召开1-4月医保基金运行分析会

为保障基金平稳有序运行，维护医保基金安全，5月8日，县医保局联合县卫健委召开2025年1-4月城乡居民医保基金运行分析会，深入分析医保基金运行情况，研究部署下一段重点工作。县医保局、县卫健委、商保公司主要负责人，医共体牵头医院分管院长、医保办等相关人员参加会议。

会议通报了2025年1-4月全县医保基金运行情况，重点围绕三家医共体牵头医院的基金支出数据，从县内、县外市内、市外省内、省外等多维度数据进行解读，并结合同比环比变化趋势，研判当前基金运行态势。会议指出，部分乡镇存在基金支出进度较快、低收入人群住院率较高、县域内分级诊疗落实不到位等问题，需进一步规范管理、优化服务、强化监管。

县卫健委对医共体牵头医院及成员单位明确要求，一要规范诊疗行为，重点遏制低指征住院问题，引导患者合理就医；二要搞好协调配合，联合开展特殊人群动态排查，严格身份认定和待遇审核；三要优化“医保+医疗”服务机制，提升参保群众在县域内就医的便捷度；四是强化政策保障，提升县域内重大疾病救治能力。

县医保局对下阶段医保基金管理做出安排，一是强化总额预算管理，严格按统一要求推进；二是常态化开展基金运行分析监测，针对基金运行的异常情况进行针对性通报调度；三是推进分级诊疗制度，加大转诊信息分析和通报，利用信息化手段促进分级诊疗落实，有效控制住院率和外转率；四是持续做好慢特病精细化管理，摸排慢特病患者就医情况，合理引导患者在县内就医；五是持续加强医保基金监管工作，严厉打击欺诈骗保行为等，确保医保基金安全、高效、可持续运行。