【全面计划】霍邱县医疗保障局2025年工作计划

一是落实落细医保新政策。压实部门工作职责，强化新政策宣传，做好舆情预判防范，时刻关注新政策执行过程中出现的问题，并及时做出回应。加强医保基金管理，压实各医共体医保基金总额预算管理。鼓励并积极引导特殊人群参加“安徽惠民保”等社会保险，结合现有财力，拿出部分资金支持特殊群体参加其它社会保险，缓解医保报销个人大额支付费用。

二是持续落实参保长效机制。持续抓好基本医保参保工作，宣传落实中央及省、市参保激励机制，鼓励和支持各类人群参加基本医疗保险，特别是农村居民、灵活就业人员等群体参保。加大医保政策宣传力度，做好低收入人员分类资助、待遇落实和依申请救助工作，夯实医疗救助托底保障功能；及时做好预警信息监测及数据共享，协调相关部门快速反应，做好防返贫、致贫工作。

三是不断优化支付方式改革。按照省市统一部署，持续关注DRG/DIP支付方式改革及实施总额控制下统筹推进DRG、精神病按床日、日间病床、日间手术、同病同保障等多元复合式支付方式改革推进情况；积极协调卫健、医保部门共同推进慢特病精细化管理工作，落实落细慢特病人员就医管理。按照省市统一部署，严格落实长护险试点工作。

四是加大打击欺诈骗保力度。高度关注医疗机构诊疗过程合法合规诊疗行为，压实卫健、医保部门主体监管职责，持续开展部门联合监督检查活动，加强医保基金使用监管，严厉查处骗保行为。