霍邱县卫健委2023年度基本公共卫生服务项目绩效自评报告

    为深入贯彻党的二十大、二十届中央历次全会精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持新时代卫生与健康工作方针，坚持以人民群众健康为中心的发展理念，全面实施健康霍邱战略，不断推动基本公共卫生服务事业高质量发展。2023年我县积极探索、开拓创新，已基本形成县域紧密型医共体服务模式下的公卫服务体系，服务质量和服务水平显著提升，现就2023年度工作开展情况汇报如下。

一、基本情况

霍邱县位于六安市西北面，淮河中游南岸，属于江淮平原地形，总面积3239Km²，辖30个乡镇、1个省级经济开发区、398个行政村，户籍人口163.37万，常住人口94.5万。2023年全县现有医疗卫生机构583个，其中县级医疗卫生机构3家，中心卫生院8所，乡镇卫生院22所，民营医院12家，其他公立医院1家，社区卫生服务机构13个，村卫生室398个，医务室11个，门诊部12个，个体诊所108个，专业公共卫生机构3个，医学教育培训机构1所，120急救指挥中心1所。全县从事基本公共卫生工作的乡级医务人员 439 人，村级医务人员1028人。

（一）项目概况

1.项目实施主体。霍邱县2023年度国家基本公共卫生服务项目在县卫健委的统一领导下，在公共卫生专业机构县疾控中心、县妇计中心、县卫生健康执法大队的技术指导下，在四家医共体牵头医院的具体部署下，以全县31家乡镇卫生院（含社区卫生服务中心）、410个村卫生室（含社区卫生服务站）为主要实施单位，各公共卫生专业机构、各医共体牵头医院为参与实施单位。

2.项目覆盖地区。霍邱县2023年度基本公共卫生服务项目实施覆盖全县30个乡镇、1个省级经济开发区，覆盖全县行政村398个，城镇社区12个，受益群众达94.5万余人。

3.项目主要内容。霍邱县2023年度重点实施居民健康档案管理、预防接种、健康教育、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医院健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等12大类基本公共卫生服务项目。

（二）项目绩效目标情况

1.上级转移支付预算情况。依据安徽省财政厅、安徽省卫生健康委员会《关于提前下达2023年省级卫生健康部分补助资金的通知》（皖财社〔2022〕1444号）、《关于提前下达2023年中央卫生健康部分补助资金的通知》（皖财社〔2022〕1386号）精神可知，2023年度补助霍邱县原基本公共卫生服务项目资金按常住人口94.6万人、补助标准为80元/常住人口进行预算，预算补助项目资金7568万元。

2.年度绩效目标制定情况。严格按照《关于清算下达 2023年中央和省财政部分卫生健康补助资金的通知》（皖财社〔2023〕563号）绩效目标要求，制定印发《关于印发霍邱县2023年基本公共卫生服务项目实施方案暨指导性任务的通知》（霍公卫秘〔2023〕17号），明确县域基本公共卫生服务项目年度绩效目标和各级各类医疗卫生单位年度目标任务。

3.项目资金安排下达情况。依据安徽省财政厅、安徽省卫生健康委员会《关于清算下达2023年中央和省财政部分卫生健康补助资金的通知》（皖财社〔2023〕563号）精神，中央清算下达霍邱县原基本公共卫生服务项目补助经费6054.4万元，省财政清算下达基本公卫补助经费1513.6万元，2023年度中央和省财政总计安排我县基本公共卫生服务项目经费7568万元（其中因绩效考核扣除30万元，最终由县财政补助安排）。第一次下达：2023年1月，中央和省财政预算下达我县基本公卫项目补助资金7106万元，其中中央财政补助5578万元，省级财政补助1528万元。第二次下达：2023年6月，中央和省财政清算下达我县基本公卫项目补助资金432万元，县财政补助30万元。最终，2023年度中央、省财政和县财政共计安排下达基本公卫补助资金7568万元，其中中央下达补助经费6024.4万元，省财政下达补助经费1513.6万元，县财政安排补助资金30万元。

二、项目实施及管理情况

（一）项目资金管理情况

1.项目资金分配。2023年1月，中央和省财政下达基本公卫预算补助资金后，县卫健委制定印发《关于印发2023年霍邱县紧密型县域医共体基本公共卫生服务暨家庭医生签约服务资金分配方案的通知》（霍卫健〔2023〕7号），明确资金分配占比、分配办法和资金使用办法，对2023年度霍邱县基本公共卫生服务项目补助资金进行科学统筹分配。

2.资金落实执行。依据霍卫健〔2023〕7号精神，2023年2月初预拨全县各乡镇卫生院1421.2万元作为乡镇年度内实施项目的基础开支；2023年度每季度充分利用乡镇季度考核情况，作为拨付村医工资依据，4个季度总计拨付经费1065.9万元；2023年度每半年开展乡镇卫生院、村卫生室公卫、签约和两慢病绩效评价，充分利用绩效考核结果分配考核经费，2023年度村医考核发放经费共计2703.1万元，乡镇卫生院考核发放经费共计1921.44万元；各公卫专业机构年度发放经费456.36万元。截至目前，2023年度公卫经费已严格按照经费分配及使用方案使用完毕，项目经费整体执行7568万元，执行率100%。项目资金实际支出7325万元，支出进度96.78%。

（二）项目运行和绩效管理情况

1.领导重视。县卫健委印发《关于加强2023年基本公共卫生服务项目管理工作的通知》（霍公卫秘〔2023〕25号），成立了以分管副主任为组长的项目工作领导小组和县直医疗卫生单位专业人员为成员的技术指导组，明确2023年度公卫重点工作内容；各乡镇卫生院建立了基本公共卫生服务工作机制，明确乡村两级工作任务。乡级设立专职科室，明确任务清单，安排专人负责，加强与临床业务科室的配合；2023年度多次召开基本公共卫生服务项目培训会、推进会和考核通报会，提高业务能力、落实问题整改，确保项目顺利实施。

2.方案细致。县卫健委印发《关于印发霍邱县2023年基本公共卫生服务项目实施方案暨指导性任务的通知》（霍公卫秘〔2023〕17号），明确年度绩效目标和任务指标。

印发《关于加强2023年基本公共卫生服务项目管理工作的通知》（霍公卫秘〔2023〕25号）、《关于建立基本公共卫生服务项目工作制度的通知》（霍公卫秘〔2023〕28号）等文件，强化服务组织体系建设，明确各有关单位职责。

印发《关于印发霍邱县2023年基本公共卫生服务项目宣传工作实施方案的通知》（霍公卫秘〔2023〕20号），强化年度项目宣传、提高群众知晓率。

印发《关于印发2023年霍邱县紧密型县域医共体基本公共卫生服务暨家庭医生签约服务资金分配方案的通知》（霍卫健〔2023〕7号）、《关于做好2023年第一季度基本公共卫生服务资金使用的通知》（霍公卫秘〔2023〕16号）、《关于清算下达2023年霍邱县紧密型县域医共体基本公共卫生服务经费的通知》（霍卫健秘〔2023〕12号）、《关于做好2023年第三季度基本公共卫生服务项目资金使用的通知》（霍公卫秘〔2023〕79号）以及半年和全年考核通知，明确资金分配额度和使用办法，发挥公卫项目资金效益。

印发《关于印发霍邱县基本公共卫生服务暨家庭医生签约服务绩效评价办法的通知》（霍公卫秘〔2023〕5号），明确绩效考核指标和方法，指导县域开展考核并提升服务质量。

印发《关于开展2023年霍邱县基本公共卫生服务项目质量季度核查的通知》（霍公卫秘〔2023〕73号），落实日常服务质量监测和整改，有效提升服务真实性和满意度。

3.信息化建设。一是加大基本公共卫生暨家庭医生签约服务信息化管理和建设力度。强化完善“两卡制”管理功能模块，细化服务得分项、规范绩效考核校正指标，进一步推进基本公卫和签约服务工作信息化、系统化和规范化。县卫健委、公共卫生专业机构、医共体牵头医院和基层医务人员等均能熟练的操作信息系统，能充分利用信息系统统计、分析功能监测辖区内各单位项目指标情况，为年度内加快推进项目实施提供科学数据支撑。截止到2023年底，基本公共卫生服务完全实施“两卡制”管理的项目8项。2023年度各机构“两卡制”各项目总得分6742.3万分。二是加快推进县域居民健康档案开放和使用。采取PC端和手机端的方式，对全县重点人群试点开放个人居民健康档案，开放内容有居民健康档案管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理和基本医疗、诊疗数据等，2024年度待档案内容和服务真实性核查完毕后，将逐步对全县居民全面开放。

4.强化培训。2023年县卫健委采取集中和分散，线上和线下培训相结合的方式，由公共卫生专业机构和医共体牵头医院强化开展县域内基本公共卫生服务项目暨家庭医生签约服务技术知识培训，全年共开展各类专业技术培训共计16次。通过多形式培训，全面提升了我县从事基本公共卫生服务工作的专业人员、医务人员和管理人员的能力和水平。

5.广泛宣传。充分利用基本公共卫生服务项目宣传月和宣传节日等契机，采取传统宣传和新媒体宣传相结合的方式，开展多样宣传工作，积极宣传基本公共卫生项目服务政策、服务内容和服务流程，有效提升广大群众知晓率、满意度和依从性。2023年度县级共开展各类项目宣传工作27次，乡镇开展宣传工作153次。县卫健委利用政府官网对全县所有承担基本公共卫生服务机构的详细信息进行公示，各乡镇卫生院对本辖区开展基本公共卫生服务的机构信息进行具体公示。

6.科学考核。为保证项目实施效果，我委严格按照省市有关文件要求，积极落实考核制度。2023年度全县严格按照省市工作要求，由县卫健委牵头，4家医共体牵头医院和公卫专业机构密切配合，充分利用“两卡制”信息平台开展信息化绩效考核。同时，对于部分无法实施“两卡制”的服务项目实施综合考核。2023年度共组织实施乡村医疗卫生机构基本公共卫生服务绩效考核2次。“两卡制”考核与基本公共卫生服务项目经费分配直接挂钩，实行奖勤罚懒，充分利用信息化考核获取项目校正得分，利用校正分值进行经费分配，严格执行“多劳多得，不劳不得，优绩优酬”分配原则。

7.绩效监测。依据省卫健委《关于做好2023年省级预算绩效运行监控有关工作的通知》（皖卫办传〔2023〕13号）精神，县卫健委于8月下旬组织开展了基本公卫服务项目半年绩效运行监控，通过系统查询、现场查看资料、半年报表分析和现场考核等方式，对基本公共卫生服务项目支出绩效目标逐项梳理、核查和统计分析，科学评估公卫项目资金支出、资金使用、绩效目标运行、预算执行及趋势分析、绩效目标实现程度及趋势分析和存在问题等情况，为保障公卫资金使用效益和年度项目指标达标提供序时参考和技术指导，科学评判整体推进项目有序实施。

8.质量监控。依据省卫健委《关于切实做好基本公共卫生服务工作的通知》（皖卫传〔2023〕200号）中加强业务监管的要求，2023年度县卫健委印发《关于开展2023年霍邱县基本公共卫生服务项目质量季度核查的通知》（霍公卫秘〔2023〕73号），分别于5月、7月、9月、12月组织开展四次季度质量核查工作，及时上报自查情况并严格问题整改，有效提升县域服务质量和服务水平。2023年度共计抽查重点人群10562人，经核查服务真实人次9414，服务真实率89.13%；服务知晓人次9316，服务知晓率88.2%；服务满意人次9752，服务满意度92.33%；服务规范人次8975，服务规范性84.97%。

三、项目绩效自评开展情况

（一）绩效自评方式。针对乡镇卫生院、村卫生室项目实施主体单位，我县实行由县卫健委牵头，公卫专业机构和医共体牵头医院联合开展乡镇卫生院绩效考核，各乡镇卫生院落实辖区村卫生室考核的模式，考核执行半年1次的频次。截止到2023年12月底，全县共开展绩效考核2次，具体详见《关于开展2023年上半年基本公共卫生（“两慢病”）暨家庭医生签约服务考核工作的通知》（霍卫健〔2023〕65号）、《关于2023年上半年霍邱县基本公共卫生服务项目绩效考核情况的通报》（霍卫健〔2023〕79号）、《关于开展2023年度基本公共卫生（“两慢病”）暨家庭医生签约服务考核工作的通知》（霍卫健〔2023〕131号）和《关于开展2023年度霍邱县基本公共卫生服务项目绩效考核情况的通报》（霍卫健〔2024〕9号）。充分利用考核得分和两卡制得分，作为考核资金分配依据。

（二）绩效评价体系。2023年初，严格依据省卫健委基本公共卫生服务绩效评价标准，县卫健委制定印发了《关于印发霍邱县基本公共卫生服务暨家庭医生签约服务绩效评价办法的通知》（霍公卫秘〔2023〕5号），明确基本公共卫生服务乡镇和村级考核细则和内容，重点评价内容为组织管理、资金管理、项目执行和项目效果，共4大类23小项。

（三）绩效结果运用。依据《关于开展2022年度基本公共卫生（“两慢病”）暨家庭医生签约服务考核工作的通知》（霍公卫秘〔2023〕8号）》精神，2022年度考核中村级考核得分作为村医两卡制得分校正系数，用于计算村医个人两卡有效得分，直接与村医补助挂钩；2022年度乡镇考核得分作为医共体内乡镇卫生院经费分配和两卡制得分校正系数，直接影响乡镇两卡制校正得分，也直接与医共体内乡镇考核补助挂钩。2023年度年终考核也采取上述办法，由医共体牵头医院充分利用考核得分落实年度考核经费分配。霍邱县绩效自评结果详见附件1。

四、项目目标实行情况分析

（一）项目产出和效益分析

基本公共卫生服务项目主要目的是解决基层人民群众最常见的身体健康问题，2023年度我县持续强化实施原基本公共卫生服务项目，充分利用项目资金实施项目规定动作和自选动作，各项目绩效目标均已达标，任务数量和服务质量已全部达标，为各类重点人群健康需求持续提供健康输出，人民群众健康福祉不断增强，项目资金效益有效发挥，资金使用意义已充分展现，现将项目重点产出和健康效益报告如下：

1.居民健康档案管理。根据安徽省霍邱县基本公共卫生服务平台显示，截止到2023年12月31日，我县常住人口94.5万人，共建立居民电子健康档案816388份，城乡居民健康档案电子建档率86.4%（按常住人口94.5万人）；合格档案702049万份，合格电子健康档案覆盖率74.29%。

2.预防接种服务。强化开展常规预防接种、异常反应处置、疫苗与冷链管理、入学入托查验、宣传等工作，继续维持高水平免疫接种率,规范实施冷链运转,筑牢免疫屏障。2023年度我县累计接种免疫规划疫苗79613剂次，非国家免疫规划疫苗184790剂次，国家免疫规划疫苗22剂次接种率均大于90%。县内重卡率0%、接种单位上传率100%、及时接种率达标单位比例100%;随机从平台中抽取50名儿童基本信息和接种信息，完整性均达100%。累计上报AEFI441例，其中新冠疫苗接种反应3例，均为一般反应。AFP上报10例，其中本地上报8例，外地上报2例，疑似麻疹上报28例。

3.健康教育工作。深层次开展健康宣教活动，通过新媒体平台、手机台、政府网站和微信公众号等主渠道作用不定期向公众传播健康知识和相关防病常识。围绕基本公共卫生服务健康教育项目，指导基层开展健康教育与健康促进工作。截止到2023年12月底，结合各种宣传日和相关重点传染病，全县宣传栏更新8期，制作宣传资料397800本；全县乡级以上医疗卫生机构开展咨询288场次，接受群众咨询达41325人次；县、乡、村三级医疗卫生机构举办健康知识讲座3050期，受益群众近18.6万人次；向全县各级各类医疗卫生机构、机关、企事业单位和学校发放健康教育折页6.16万张，宣传处方33.62万张。全年共开展健康巡讲活动40期，参与群众4000余人。全年播放公益广告6期，在网站等发布健康信息和防病常识20期，有效营造疾病预防社会大氛围。

4.孕产妇和儿童健康管理。改革原有服务模式，借助信息系统优势，搭建我县智慧妇幼健康云平台，全面提升我县重大和基本公共卫生服务水平和能力。2023年1-12月，全县共为7606名育龄妇女免费发放叶酸30571瓶，有效降低了新生儿神经管畸形发生率。孕前优生实际完成检查3750对，完成率为107%，对高风险人群均进行了一对一指导跟踪服务，有效地降低了出生缺陷发生率。农村贫困妇女“两癌”免费检查实际完成免费乳腺检查5978人，完成率108.69%；实际完成免费宫颈检查8000人，完成率为100%。全县共发放营养包83083盒，受益儿童11791人，发放率为80%，有效服用率达99%以上，6-24月龄婴幼儿贫血患病率和生长迟缓率均实现下降。2023年度我县活产数为3367人，产妇系统管理人数3151人，系统管理率93.6%；全县7岁以下儿童人数42877人，健康管理38769人，健康管理率为90.42%。0－3岁儿童数17486人,系统管理人数是15789人，3岁以下儿童系统管理率为90.3%。

5.重点人群健康管理。根据安徽省霍邱县基本公共卫生服务平台显示，截止到2023年12月31日，全县各乡镇共管理老年人167000人，接受健康管理的老年人有119391人，老年人健康管理率71.49%；已管理高血压患者181009人，规范管理134486人，高血压患者规范管理率74.3%，管理人群血压控制率79.44%；已管理糖尿病患者55436人，规范管理40169人，糖尿病患者规范管理率72.46%，管理人群血糖控制率69.33%。

6.严重精神障碍患者管理。根据严重精神障碍患者管理国家平台显示，截至2023年12月底，全县在册严重精神障碍患者人数8059人，报告患病率8.62‰，在管患者7958人，在册患者管理率98.75%；规范管理7887人，规范管理率97.87%；面访人数7811，面访率96.92%；服药人数7771人，服药率96.43%；规律服药人数7072人，规律服药率87.75%；精神分裂症服药率97.43%，规律服药率89.07%，在管病情稳定率94.31%。

7.肺结核患者健康管理。2023年全县持续推进“三位一体”的结核病防治新模式，实施耐药结核病监测，积极开展培训督导，提高结核病发现率和管理率。截止到2023年12月底，全县共发现结核病患者数308例，管理肺结核患者308人，管理率100%。同期辖区内已完成治疗的肺结核患者263人，按照规则服药的患者251人，肺结核患者规则服药率95.44%。

8.传染病及突发公共卫生事件报告和处置。截止到2023年12月31日，全县共报告传染病12048例，无甲类传染病报告，累计报告乙、丙类传染病18种；死亡5例。其中乙类11种7634例，丙类7种4414例。传染病报告率100%，报告及时率99.95%。报告突发公共卫生事件4起，聚集性疫情18起，散发疫情2起，突发公共卫生事件相关信息报告率100%。县疾控中心规范及时开展调查和处置工作，有效控制疫情。定期对全县5家公立医疗机构和12家民营医疗机构，以及31家乡镇卫生院开展传染病报告管理督导考核，并对报告不规范和漏报现象进行通报。

9.卫生监督协管。2023年，卫生计生监督协管服务继续实施“两卡制”和现场考核管理，各乡镇（开发区）卫生院共发现事件线索5起，报告事件线索数5起，事件报告率100%；全年共协管巡查5218户次，行政处罚20起。同时在国家卫生健康监督信息报告系统建立监管对象本底资料，开展巡查并信息上报。通过两卡制共上报5218条巡查信息。

10.中医药健康管理。截止到2023年底，全县辖区内共有老年人167000名，开展老年人中医药健康管理的居民153074名，老年人中医药管理率达到91.66%。管理0-36个月儿童17486名，接受中医药服务的儿童13487人，儿童中医药管理率达77.13%。

（二）社会性分析

基本公卫服务项目受益对象是县域所有常住居民中的各类人群，每类人群享有不同的健康管理服务，项目的实施直接解决儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍患者等人群的主要健康问题，通过项目实施重点人群患病显著减少，家庭就医经济负担减少，间接降低社会不稳定风险因素，对社会持续稳定发展起到至关重要作用。现场调查在院接受医疗服务的居民公卫知晓率和满意度，居民对基本公共卫生服务项目内容了解度较高，能基本掌握服务内容、服务政策，对享受到的免费健康服务较为满意，县域各地居民知晓率和满意度整体较好。

五、存在的问题

（一）人才队伍有待充实。各地公卫专业技术人员短缺、人才流失和一人多岗现象依然普遍存在，现阶段日益增长的基本公共卫生服务需求与公卫人才队伍、服务能力不足矛盾日渐激发，严重制约公卫服务健康长足发展。

（二）项目监管有待提升。公卫服务模式的转变导致县对乡、乡对村的服务监管职能有所缺失，县级公卫专业机构对各地日常督查指导力度不够，乡对村缺乏有效的技术指导和质量控制，严重影响县域公卫服务高质量发展。

（三）系统管理有待完善。县域基本公共卫生服务平台暂未实现与其他平台互联互通、“两卡制”信息管理仍有漏洞、平台数据管理功能不全等问题依然存在，健康服务信息不能实时共享、实时统计和分析，严重影响公卫服务工作效率。

（四）自查整改有待深入。县域基本公卫服务质量提升系列活动实施过程中，各地自我核查、自我加压力度不够，对辖区发现问题剖析不透彻、整改不到位，对问题认识不够深入且缺乏破解问题的有效办法，严重影响本辖区公卫服务质量。

（五）宣传培训有待加大。各地公卫宣传模式单一、偏形式化，未能结合地域民俗、风俗和新媒体手段创新宣传方式，直接影响公卫服务知晓度；基层新进人员、新到岗人员系统规范技术培训力度不够，对公卫服务项目熟悉度不够，直接影响公卫服务规范性。

六、下一步工作打算

（一）强化队伍建设。加大县域基层医疗机构公卫专业人才招聘，充实完善县域公卫人才队伍；在现有条件下，统筹调配公卫人力资源，按需按岗合理调配，确保公卫各职能岗位人员配置齐全。积极探索建立公卫服务人员绩效机制，立足根本基础、促进思路转变、提升人员待遇，确保基层“招到人、留住人”。

（二）强化督查监管。建立县级以公卫专业机构为主、乡级以乡镇卫生院为主的日常督查监管机制，采取日常随机督导、固定时间督查和自主抽查等形式，加大对项目实施过程中的质量监管和评价；坚持以问题为导向，以钉钉子精神抓整改落实和常态长效，加大县乡两级调度力度，全面提升县域基本公卫服务质量。

（三）强化系统建设。加强基层信息系统规范化建设，推进医疗机构、乡镇影像等系统与基本公卫信息系统连接，充分共享基层医疗卫生信息资源；更新系统功能堵住系统漏洞，保障体检数据和随访数据真实性；加大信息系统数据统计、分析等功能开发，降低基层医务人员工作负担，有效提升公卫服务效率。

（四）强化源头整改。建立“对标销号、挂图作战”的整改工作机制，深入剖析问题根源，转变问题整改方式，将问题带入服务实际，从根本上“深挖细究、寻根拔树”，围追堵截信息系统和服务实施漏洞，从本质上彻底解决问题，整体提升县域基本公共卫生服务水平。

（五）强化宣传培训。充分利用医疗服务、公卫服务和义诊服务契机加大项目宣传，强化开展形式多样、丰富多彩、切合民情、通俗易懂的宣传活动，努力营造良好舆论氛围。充分依托安徽省公卫服务项目技术培训第二阶段的“云鹊医”平台培训为契机，采取整体和专项、线上和线下、请来和走下、集中和自主等方式，开展有针对性的培训，确保辖区公卫人员培训全覆盖，全面提升县域公卫整体服务素质。

附件：1.霍邱县中央对地方转移支付绩效自评表（2023年度）

     2.2023年度霍邱县基本公共卫生项目考核得分排名表

附件1

霍邱县中央对地方转移支付绩效自评表（2023年度）