皖交安表-02
安徽省公路水运工程建设项目
安全生产责任登记表
项目名称:
填报日期: 年 月 日
安全生产责任登记表填写说明
1、本安全生产责任登记表格由项目法人、勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位等分别填写,填表单位要盖公章,各责任人要签字。
2、皖交安表-02-1、皖交安表-02-2作为项目监督申请附件一同报项目质监机构。
3、皖交安表-02-3~皖交安表-02-5为参考格式,具体表格和内容由项目法人单位负责提供,根据现场实际情况由责任单位及时填写,同时向建设单位报备备查,项目法人应根据有关法律法规和规章制度的规定,结合工程建设实际情况,详细划分责任单位各岗位、各环节责任人的具体职责。其中,施工单位的安全责任应分解到单位工程。安全生产责任登记表中的责任人所承担的安全责任内容应能够覆盖整个工程建设期,不得缺漏。项目法人对安全生产责任登记表的完整性、真实性、符合性和及时性负责。
4、《公路水运工程建设项目勘察设计单位安全生产责任登记表》中“证书及编号”填写勘察设计人员“注册证书编号或职称证编号”,“在岗时间”为本工程勘察设计在岗时间。
5、《公路水运工程建设项目施工单位安全生产责任登记表》中“证书及编号”填写“安管人员”证书及等级和编号,“在岗时间”为本工程在岗时间。
6、《公路水运工程建设项目监理单位安全生产责任登记表》中“单位名称”栏上加盖监理单位公章,“证书及编号”填写监理证书及等级和编号,“在岗时间”为本工程实际在岗时间。项目法人可参照监理单位安全生产责任登记表,开展工地试验室安全责任登记。
7、本表由项目建设单位统一汇总并装订成册。
公路水运工程建设项目参建单位安全生产责任登记汇总表
项目名称: 皖交安表-02-1
项目基本情况 |
批准概算(预算) |
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施工许可批准时间 |
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工期与起讫时间 |
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安全生产管理目标 |
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安全生产责任人 |
所承担安全 生产责任 |
责任人签字 |
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建设单位 |
单位名称 |
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项目建设 管理责任 |
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法定代表人 |
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项目负责人 |
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法定代表人 |
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勘察单位 |
单位名称 |
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勘察责任 |
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合同段号 |
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法定代表人 |
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项目负责人 |
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设计单位 |
单位名称 |
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设计责任 |
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合同段号 |
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法定代表人 |
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项目负责人 |
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施工单位 |
单位名称 |
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主体责任 |
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合同段号 |
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法定代表人 |
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项目负责人 |
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监理单位 |
单位名称 |
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监理责任 |
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合同段号 |
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法定代表人 |
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项目负责人 |
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项目法人 审核意见 |
签章: 年 月 日 |
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填报人: 年 月 日
注:本表由项目法人组织统一填报,内容可增加;施工、监理单位以附表方式填写,可另附页。
公路水运工程建设项目建设单位安全生产责任登记表
项目名称: 皖交安表-02-2
单位名称 |
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承担工作内容 |
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安全生产责任人 |
在岗时间 |
所承担安全生产责任 |
责任人签名 |
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项目办主任 |
姓名 |
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项目安全管理 第一责任人 |
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身份证号 |
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职称证及编号 |
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项目办副主任 |
姓名 |
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项目安全管理 主要责任人 |
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身份证号 |
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职称证及编号 |
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项目技术负责人 |
姓名 |
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项目安全生产管理技术 领导第一责任人 |
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身份证号 |
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职称证及编号 |
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安全部负责人 |
姓名 |
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项目安全管理 直接责任人 |
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身份证号 |
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职称证及编号 |
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工程部负责人 |
姓名 |
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项目安全管理 主要责任人 |
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身份证号 |
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职称证及编号 |
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合同部负责人 |
姓名 |
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项目安全管理 主要责任人 |
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身份证号 |
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职称证及编号 |
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项目法人 审核意见 |
签章: 年 月 日 |
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填报人: 年 月 日
注:本表由建设单位填报,内容可增加。如系代建单位,也应按要求填写本表。
公路水运工程建设项目勘察设计单位安全生产责任登记表
项目名称: 合同段号: 皖交安表-02-3
单位名称 |
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承担工作内容 |
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资质等级及证书编号 |
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安全生产责任人 |
在岗时间 |
所承担安全生产责任 |
责任人签名 |
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法定代表人 |
姓名 |
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单位安全生产 第一责任人 |
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身份证号 |
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单位技术负责人 |
姓名 |
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单位安全生产 技术领导 第一责任人 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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项目负责人 |
姓名 |
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项目设计 安全生产 第一责任人 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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勘察负责人 |
姓名 |
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项目勘察 安全生产 第一责任人 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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路线设计负责人 |
姓名 |
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项目路线设计 安全生产 第一责任人 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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桥梁设计负责人 |
姓名 |
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项目桥梁设计 安全生产 第一责任人 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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隧道设计负责人 |
姓名 |
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项目桥梁设计 安全生产 第一责任人 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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交安设施 设计负责人 |
姓名 |
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项目交安设施 设计安全生产 第一责任人 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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分包责任人 |
姓名 |
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分包工程安全生产 第一责任人 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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项目法人 审核意见 |
签章: 年 月 日 |
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填报人: 年 月 日
注:本表由勘察设计单位填报,内容可增加;如有勘察、设计系两个单位,则分别填报。如有分包,勘察设计单位应填写本单位负责该分包工程管理的责任人。
公路水运工程建设项目施工单位安全生产责任登记表
项目名称: 合同段号: 皖交安表-02-4
单位名称 |
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承担工作内容 |
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资质等级及证书编号 |
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安全生产责任人 |
在岗时间 |
所承担安全生产责任 |
责任人签名 |
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法定代表人 |
姓名 |
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单位安全生产 第一责任人 |
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身份证号 |
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单位技术 负责人 |
姓名 |
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单位安全生产 技术领导 第一责任人 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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项目经理 |
姓名 |
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项目施工 安全生产 第一责任人 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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项目安全副经理 |
姓名 |
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项目施工 安全生产 直接责任人 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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项目生产副经理 |
姓名 |
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项目施工 安全生产 主要责任人 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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项目技术负责人 |
姓名 |
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项目施工 安全生产 技术第一责任人 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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安全部 负责人 |
姓名 |
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项目安全生产 直接责任人 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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现场施工 负责人 |
姓名 |
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单位工程施工 安全生产 第一责任人 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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专职 安全员
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姓名 |
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项目(合同段) 安全生产负 直接管理责任 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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班组长 |
姓名 |
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班组安全生产 第一责任人 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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监理单位 初审意见 |
签章: 年 月 日 |
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项目法人 审核意见 |
签章: 年 月 日 |
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填报人: 年 月 日
注:本表为总表,由施工单位填报,内容可增加。建设单位可参照此表按单位工程制定新的表格分别填写备案(单位工程质量责任登记表中,删除法定代表人、单位技术负责人栏);若涉及分包工程,施工单位参照此表另行填报;设二级监理机构的,由驻地办签署初审意见。
公路水运工程建设项目监理单位安全生产责任登记表(一)
项目名称: 合同段号: 皖交安表-02-5a
单位名称 |
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承担工作内容 |
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资质等级及证书编号 |
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安全生产责任人 |
在岗时间 |
所承担安全生产责任 |
责任人签名 |
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法定代表人 |
姓名 |
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单位安全生产 第一责任人 |
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身份证号 |
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总监理工程师 |
姓名 |
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项目安全生产 全面监理第一责任人 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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总监代表 |
姓名 |
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项目安全生产 全面监理直接责任人 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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安全监理工程师 |
姓名 |
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项目(合同段)安全 生产全面监理 直接责任人 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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专业监理工程师 |
姓名 |
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项目(合同段)安全 生产全面监理 直接责任人 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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安全 监理员 |
姓名 |
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项目(合同段)安全 生产直接监理 责任人 |
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身份证号 |
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执证书及编号 |
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项目法人审核意见 |
签章: 年 月 日 |
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填报人: 年 月 日
注:本表由总监办按照各自职责分别填报,内容可增加。
公路水运工程建设项目监理单位安全生产责任登记表(二)
项目名称: 合同段号: 皖交安表-02-5b
单位名称 |
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承担工作内容 |
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资质等级及证书编号 |
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安全生产责任人 |
在岗时间 |
所承担安全生产责任 |
责任人签名 |
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法定代表人 |
姓名 |
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单位安全生产 第一责任人 |
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身份证号 |
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驻地监理工程师(组长) |
姓名 |
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合同段安全生产 全面监理第一责任人 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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副驻地监理工程师(副组长) |
姓名 |
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合同段安全生产 全面监理主要责任人 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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安全监理工程师 |
姓名 |
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项目(合同段)安全 生产全面监理 直接责任人 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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专业监理工程师 |
姓名 |
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项目(合同段)安全 生产全面监理 直接责任人 |
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身份证号 |
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证书及编号 |
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安全 监理员 |
姓名 |
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项目(合同段)安全 生产直接监理 责任人 |
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身份证号 |
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执证书及编号 |
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驻地办 初审意见 |
签章: 年 月 日 |
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项目法人审核意见 |
签章: 年 月 日 |
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填报人: 年 月 日
注:本表由驻地监理按照各自职责分别填报,内容可增加。