霍邱县2026年城乡居民大病保险政策解读新闻发布会

各位领导、各位同志、新闻界的朋友们：

大家好！今天，县医疗保障局召开2026年医保政策专题新闻发布会，面向群众、面向基层，通俗解读[皖医保发〔2026〕9号]大病保险新政。本次政策调整核心导向就是给重病家庭减负、给慢病群众扩容、给困难群体兜底，所有条款均聚焦群众实际就医痛点，确保政策可感知、可享受、可落地，现将主要内容发布如下：

一、夯实保障基础，让惠民政策有钱可持续

很多群众关心大病保险能不能长期稳定报销。本次文件明确，全省统一按城乡居民医保筹资总额6%左右计提大病保险资金，过去比例偏高的地区不作下调，逐步平稳并轨。通过稳定可持续的资金统筹，从源头保障大家生大病、得重病时，待遇能够兑现、报销能够到位，不让惠民政策“悬空运行”。

二、统一待遇标准，群众看病报销更清晰、更划算

本次新政最大变化就是全省统一标准、群众一目了然，彻底解决过去地区标准不一、群众看不懂、算不清的问题。

一是统一大病报销门槛。从2026年7月1日起，全县统一执行大病保险起付线1.7万元。简单来说，群众在医保目录范围内，年度个人合规自付费用累计达到1.7万元后，自动进入大病保险报销范围，门槛全省统一、公开透明。

二是费用越高报销越多，重点保障重病家庭。新政实行阶梯式报销，自付费用越高、报销比例越高，起付线以上最低报销比例不低于60%，高额费用段比例进一步提高。对患上肿瘤、重症慢性病、长期住院的患者，能够有效拉低总体自付金额，真正解决“一场大病拖垮一个家庭”的现实难题。

三、拓宽保障范围，让慢病、长期患病群众得到更多实惠

新政直面长期慢病患者年度累计费用高、压力大的问题，精准扩容保障范围。

一是慢病费用可阶段性纳入大病报销。对基金运行稳健的地区，门诊慢特病个人自付费用、超出慢性病年度限额的合规费用，可纳入大病保险报销。这意味着常年吃药、反复复诊的慢病群众，年度累计负担能够进一步下降，不再只依靠普通门诊和慢性病限额兜底。

二是平稳规范特殊用药报销，不搞“一刀切”断崖停报。针对部分目录内超适应症、超说明书用药，设置2026—2029年四年过渡期逐年递减报销，2030年起规范退出。既统一全省规则，又避免患者短期内用药负担骤增，兼顾政策规范和群众就医刚需。

同时明确，基本医保起付线以下、乙类先行自付、异地就医降比例差额等不纳入大病报销，规则清晰易懂，方便群众提前预判就医支出。

四、重点倾斜帮扶，困难群众享受三重“减负礼包”

本次新政惠民力度最突出的就是对困难群体精准加码，特困人员、低保对象、防止返贫监测对象中的低保和特困人员，全部享受三项专属倾斜政策，门槛更低、比例更高、上不封顶。

一是起付线减半。普通群众1.7万元起付，困难群众仅需0.85万元即可启动大病报销，更容易达到报销条件。

二是报销比例上浮。在普通群众阶梯报销基础上进一步提高比例，同等费用下自付更少。

三是取消年度报销封顶线。重病大额费用无上限兜底，杜绝困难群众因费用过高被限制报销。

除恶性肿瘤、精神障碍、肾透析、白血病、脑瘫康复等确需频繁住院或门诊诊疗的情况外，对1年内住院3次、5 次以上的困难群众，分别由县级医保、市级医保、省级医保部门会同民政、农业农村等部门进行重点关注。对于符合条件的困难群众，协助其按照“就高不就低”原则规范享受各项帮扶待遇。

五、下一步工作打算

结合当前正在开展的树立和践行正确政绩观学习教育，县医保局将始终坚持民生导向统筹长远发展。立足正确政绩观，既把当下减负实事办好，又保障基金长期稳健运行，用心用情解决群众大额就医急难愁盼，用可感知、可量化、可检验的医保民生实绩，增进群众获得感、幸福感、安全感。