霍邱县三个“细化”提升医保民生服务能力

为加强对医保基金的监管，将医保民生工程实施触角延伸到基层医药机构，营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境，保障医保基金的合理使用，规范诊疗行为，杜绝欺诈骗保。我县按照上级部门的要求，组织医保工作人员分三组对全县范围内的定点医疗机构、医保定点药房医保行为进行督导。活动以协议医疗机构和协议零售药店及参保人员为主要检查对象，以住院门诊服务、药店购药服务为主要检查内容。

图为在华之康医院查看医保网络是否畅通，是否正常刷卡报销。

图为在医保定点零售药房查看网络是否畅通，药品目录维护是否齐全，药品是否分类摆放，是明码标价。

图为在定点医疗机构查看医保网络是否畅通，查看材料结算方式是否正确，是否存在大处方等违规行为。

本次督导，一是细化督导分工，压实主体责任。县医保局分三组分别由一名党组成员带队，明确责任分工，分片包保进行督导，积极主动作为，真正落实好医保相关政策，确保参保群众依法享受医保政策；二是细化督导对象，加大监管力度。县医保局对全县所有“两定”医药服务机构进行督导，充分发挥医疗保障的监管作用，加大医疗保障政策监管力度，积极推进分级诊疗，让医疗保障工作落实到县域内，把参群众利益放在首位；三是细化督导指标，加强业务指导。对医药机构的药品目录、医疗行为、医保结算、电子医保凭证使用、就诊患者核实等进行全面排查，在提供优质服务的同时，真正将医疗保障监管工作落到实处。规范协议管理，着力为参保人提供优质服务，将医保基金监管工作从阶段性转变成制度化、规范化，不断健全监管机制，筑牢医保基金安全防线。